Восстановление груди

ВАЖНО!

Мастэктомия — хирургическая операция по удалению молочной железы при диагностированном раке. Мастэктомия предусматривает полное либо частичное удаление молочной железы в одном блоке с клетчаткой подмышечной области. В некоторых случаях обходится без удаления молочной железы: удаляют только большую и малую грудные мышцы.

После проведенной мастэктомии требуется пластика груди — восстановление, корректировка — для которой используют:

• собственные ткани;
• эндопротезы.

Однако для восстановительной реконструктивной операции груди существует ряд противопоказаний:

• рецидив опухолевого процесса;
• тяжёлые формы соматической патологии с возможной угрозой для жизни при выполнении операции.

Прибегать ли к пластическому восстановлению груди решает пациентка. Однако современные методики и квалификация хирургов позволяют полностью восстановить утраченный орган, вернув красоту и привлекательность.

РЕКОНСТРУКЦИЯ ГРУДИ ПУТЕМ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ

Метод имплантации грудных протезов применяют не только после проведенной мастэктомии, но и при реконструкции органа после других операций, а также после травм и при наличии врожденных дефектов.

Одноэтапная реконструкция путем имплантации протеза.

С использованием протеза-экспандера типа Беккер 35. Реконструкция выполняется в ходе мастэктомии. Сразу после удаления пораженной опухолью ткани молочной железы, на её место помещается имплантат. Такая операция считается немедленной или одноэтапной.

Двухэтапная реконструкция путем протезирования: немедленная и отсроченная.

Для последующей реконструкции, при помощи тканевого экспандера (временного протеза с возможностью изменения объёма) создают пространство требуемой формы, в которое через некоторое будет имплантирован постоянный протез молочной железы. При этом расширитель могут ввести сразу в ходе мастэктомии, либо спустя несколько месяцев или даже лет. В таком случае проводят отсроченную реконструкцию.

ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

1. Пациентке имплантируется пустая оболочка экспандера. Наполнение оболочки стерильным физиологическим раствором вызывает растяжение ткани вокруг. Процесс можно сравнить с растяжением ткани живота во время беременности. Экспандер образует карман, соответствующий форме и размеру груди. Впоследствии в него имплантируется грудной протез. Операция проводится под обязательным общим наркозом и продолжается 1-2 часа. Пациентке разрешено вернуться к обычной жизни только через 2-3 недели. Для создания полноценного кармана потребуется 4-6 месяцев.
2. Второй этап — удаление экспандера с последующим введением в карман протеза молочной железы. Операция заключается в замене экспандера на эндопротез. Проводят ее в стационаре под общим наркозом.
3. Реконструкция в один этап при помощи комбинированного протеза-экспандера. Может быть немедленной и отсроченной. Сегодня выпускают тканевые экспандеры, совмещающие функцию протеза (протез-экспандер типа Беккер). В таком случае второй этап по имплантации протеза в сформированный экспандером карман просто исключают. Универсальный протез-экспандер имплантируют сразу после мастэктомии или спустя некоторое время.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ ГРУДИ СВОИМИ ТКАНЯМИ: СПОСОБЫ, ПОКАЗАНИЯ

Операцию проводят путем трансплантации собственной ткани либо тканевого лоскута пациентки. При этом могут применять и комбинированный способ реконструкции. Тканевый лоскут представляет собой участок кожи, подкожного жира, а иногда и мышцы. Обычно его берут с брюшной стенки (TRAM-лоскут, DIEP-лоскут), спины (ТДЛ), либо другой части тела. В ходе операции лоскут переносят на место грудной железы, придавая соответствующую форму.

Операция длится от 3 до 4 часов с участием квалифицированной бригады микрохирургов. Важно понимать, что после операции остается риск некроза или омертвения заново сформированной грудной железы. Такое осложнение вызвано тромбозом питающих сосудов. Развитие некроза повлечет за собой очередные реконструктивные операции.

Добиться симметрии груди весьма сложно. Для этого требуются дополнительные вмешательства. При мастэктомии нередко удаляют сосок вместе с тканью молочной железы. Реконструировать его несложно, однако это отдельная процедура. Выполнить ее можно в амбулаторных условиях или сразу после операции по восстановлению груди.

Хирургическая реконструкция груди — серьезная операция, требующая плановой подготовки. Выбор методики реконструкции зависит от размера груди, ее формы, состояния здоровья пациентки и прочих факторов. К примеру, при большом размере груди чаще всего обращаются к комбинированной реконструкции, используя имплантат и тканевый лоскут.

Симметрии груди можно добиться путем имплантации протеза в другую, здоровую грудь. В некоторых случаях грудь уменьшают каким-либо из методов редукционной маммопластики, приподнимают при помощи мастопексии или «подтяжки груди». В последние годы актуальна профилактическая мастэктомия условно здоровой железы с одномоментной реконструкцией.